6:00 | 20. 8.

Koupeme holčičku: Zvláštní péče

Klíčová slova: holčička pohlaví zdraví

Když se o holčičku nepečuje správně, může jí celý vchod zkrátka zarůst...

Ne ve všech porodnicích jsou maminky o péči o dívčí rodidla informovány dostatečně podrobně, někdy se dokonce setkáváme s názorem, že se na genitál holčiček nesmí vůbec sahat. Opak je pravdou!

Nejsou-li zevní rodidla správně ošetřována vzniká slepení protilehlých okrajů sliznice poševního vchodu nebo celých malých stydkých pysků. Trvá-li stav příliš dlouho,může se vyvinout pevný kožovitý srůst.

V rýze mezi malým a velkým stydkým pyskem se nachází mazlavé smegma, které je třeba štětičkou na čištění uší namočenou do dětského oleje každý den po koupání setřít. Když na genitálu smegma zůstává, postupně se malé stydké pysky slepí, obvykle směrem od zadečku nahoru. Podle místa vzniku se pak srůsty rozdělují na přední (malé pysky - poměrně vzácné), střední (spojení střední části sliznic poševního vchodu), zadní (nejčastější a typický srůst) a subtotální (je vidět je ostrůvek pod klitorisem). Ke vzniku synechií přispívá i vlhké prostředí (zpocená kůže, mokré pleny).

Průvodní jevy srůstu

Svědění a pálení zevních rodidel
Trvale mokré spodní prádlo
U přední synechie dívenka „přečurává“ nočník
Může dojít i k obstrukci močení – přestane močit
Tlak v podbřišku
Teploty z následné infekce

Problém děvčátek ve věku 1 - 6 let

Při delším trvání se srůst zpevňuje kůží, která se pak odstraňuje v narkóze. Drobnější srůsty se odstraňují odtržením, což holčička pocítí většinou jen jako malé štípnutí. Holčičku pak maminka maže doporučenou mastí. Týká se to zejména děvčátek ve věku 1 – 6 let, u kterých ještě pohlavní orgány nejsou pod vlivem estrogenů. Proto nepostihuje ani novorozence, u nichž je hormon přítomen ještě z matčina těla, ani starší dívky, jimž se již hormon produkuje.

Holčička přečurává nočník

Maminka je po zákroku poučena o péči o genitál, kterou provádí do školního věku (alespoň 1x týdně). Maminky si někdy synechii pletou s panenskou blánou, ale ta je jen v oblasti poševního vchodu, u kojených dětí jakoby vylézá ven. Při synechii pochvu, ani močovou trubici vůbec nevidíte, protože je schovaná pod srůstem. Varovným znamením při synechii většího rozsahu je, že dívka čurá směrem dopředu.

Mazat a mazat...

Ve fázi slepení pomůže, když si dáte vedle poševního vchodu palce a budete jimi hýbat do strany tak o 2-3 cm a tím stydké pysky mechanicky od sebe oddalovat. Toto “cvičení” je dobré dělat po každém koupání. Pokud máme za sebou odtržení srostlých pysků, je potřeba zabránit jejich opětovnému spojení.

Kromě častého oddalování je potřeba místa promazávat, aby mezi oběma stranami byla vždy izolační vrstva krému (např. Bepanthen, Infadolan, Dermazulen či Calcium pantothenicum). Tím nedojde k opětovnému srůstu. Narušená kůže je náchylná ke vzniku zánětů - v tomto případě je po dohodě s lékařem vhodné používat mast s lokálně působícími antibiotiky (Bactroban, Framykoin, aj.).

Prevence vzniku

Poučení o správné hygieně zevních rodidel – při každém koupání lehce oddálit od sebe stydké pysky a ošetřit místo poševního vchodu (zbavit místa nahromaděného smegmatu) Rodidla od zbytků stolice,moče a výměšků oplachujeme nejlépe tekoucí vodou a dětským neparfémovaným mýdlem (mýdlo může spíše zbytečně dráždit a vytváří kyselé prostředí, které je živnou půdou pro bakterie, klidně se bez něj i zcela obejdeme). Používáme raději svou ruku než žínku plnou bakterií. Přidávání programu máchání při praní dětského prádla Volíme pleny,které nedráždí oblast zevních rodidel a ve vhodném časovém intervalu je vyměňujeme Po močení a stolici otíráme rodidla vždy směrem zepředu – dozadu,tedy směrem ke konečníku

Zdroj: Hořejší, J.: Dětská gynekologie. Avicenum, Praha 1990, s. 118 - 121. Hořejší, J.: Může mít Vaše dcerka gynekologické problémy? Grada, redakce psychologické a psychiatrické literatury, Praha 2003. Peter, R., Veselý, K.: Dětská gynekologie. Skripta, vydání třetí, přepracované. SPN, Praha 1977, s. 70 - 73. Vetešníková-Koubová, R.: Synechia vulvae infantum. In: Hořejší J.(Ed.): Vybrané kapitoly z dětské gynekologie. Edice Moderní gynekologie a porodnictví, 10/4, Levret, Praha 2001, s. 429 - 430. Moderní babictví 1, červenec 2003 www.praktickagynekologie.cz http://www.peceodite.cz/clanek-gynekologicke-potize-u-malych-holcicek.html http://www.hanakova-gynekologie.wz.cz/5_07.html

autor: Markéta Breníková