0:00 | 20. 11.

Babyweb

Kontrola kyčlí u miminek - když dojde na Frejkovu peřinku

První kontrolu kyčlí vašeho miminka provede ortoped již v porodnici během prvních čtyř dnů života.

Druhá kontrola následuje do šesti týdnů od narození, kdy se vyšetřují kyčle pomocí ultrazvuku. Ve třech měsících se většinou vyšetřuje naposledy, opět ultrazvukem.

Dysplazie kyčelního kloubu je vývojová porucha, při které dochází k chybnému vývoji jamky (acetabula) a hlavice v kyčelním kloubu.

Termín vývojová kyčelní dysplazie (VDK) je široký pojem, pod kterým nacházíme lehké odchylky v kyčelním kloubu až po částečné nebo úplné vykloubení v kyčli. Proto se též můžeme setkat s pojmem vrozené vykloubení nebo luxace kyčlí.

Jak často se kyčelní dysplazie vyskytuje?

V naší populaci se onemocnění vyskytuje asi u 5 % dětí, při současné porodnosti se tak ročně léčí na 5 000 dětí. Častěji jsou postiženy dívky vlivem hormonu relaxinu, který způsobuje vyšší mobilitu v kloubu. Častější bývá postižení levé strany, někdy je nález i oboustranný.

Jaká je příčina?

Je to vývojové onemocnění, na kterém se podílejí jak dědičné faktory, tak vlivy vnějšího prostředí. Riziko dysplazie zvyšuje: celková větší mobilita kloubů, výskyt VDK v rodině (rodiče, prarodiče). Setkáváme se s ní u prvorozených dětí, u větších plodů (nad 4 000g) a u těhotenství s menším obsahem plodové vody (oligohydramnion). Častěji se objevuje u dětí narozených koncem pánevním.

Jak se onemocnění diagnostikuje?

Diagnóza se stanoví klinickým, sonografickým a eventuelně rentgenologickým vyšetřením. Takzvaným trojím sítem (3 kontroly) by měly projít všechny narozené děti: První kontrola je klinická a provádí ji ortoped již v porodnici v prvních čtyřech dnech života. Do šesti týdnů od narození následuje druhá kontrola, kde se vyšetřují kyčle pomocí ultrazvuku. Ve třech měsících se většinou vyšetřuje naposled, opět ultrazvukem. Při nejasných nálezech nebo při luxaci kyčelní se provádí přehledný rentgen kyčelních kloubů. Zavedená prevence VDK je u nás plně hrazená pojišťovnou.

Jak se dysplazie léčí?

Terapie kyčelní dysplazie začíná vždy konzervativní cestou (ne operační). U lehkých forem se nakládá Frejkova peřinka. Je snadno aplikovatelná, připevňuje se pomocí suchého zipu na plenu a dítě ji velmi dobře snáší. U pokročilých nálezů a u částečného nebo úplného vymknutí kloubu se používají Pavlíkovy třmínky nebo u menších Wagnerovy punčošky. Lékař na ambulanci třmeny nasadí a adaptuje tak, aby plnily svůj účel. Frejkova peřinka i Pavlíkovy třmeny se nosí po celý den a snímají pouze na koupání. Průměrná doba léčby trvá tři měsíce. Při vymknutí kyčelního kloubu je někdy potřeba dítě hospitalizovat. K operačnímu zákroku se přistupuje pouze výjimečně. Týká se méně než jednoho procenta všech léčených dětí. Systém dvojitého balení, tj. užívání dvou přeložených bavlněných plenek, se k léčbě ani k prevenci VDK již neužívá, i když je někdy doporučován ke správnému polohování dolních končetin dítěte.

Pokud se neléčí

Následky neléčené VDK mohou být těžké. U malých dětí se projevují kulháním, bolestí a omezením pohybu v kyčelním kloubu. V dospělosti se tyto obtíže zhoršují a objevuje se předčasná artróza, která končí operací s umělou náhradou kyčelního kloubu.

Co jsou to jadérka a dokdy by se měla objevit?

Při ultrasonografické kontrole se též sleduje vývoj osifikačních jader v hlavici kosti stehenní. Tato jádra jsou základem pro vznik kosti. Objevují se v rozmezí 1. - 10. měsíce věku dítěte, nejčastěji však okolo 3. měsíce. Když se vývoj těchto jadérek výrazně opožďuje, nebo jadérka úplně chybí, podstoupí dítě podrobnější ortopedické vyšetření.

Zdroj: Babyweb

autor: babyweb